医保科

吉林省第二荣复军人医院

医保科工作职责：

1. 在主管院长领导下负责全院医疗保险管理工作。宣传和贯彻落实医疗保险有关政策及规定，协调与医保相关的工作事宜。

2. 负责职工、居民、医疗救助、精准扶贫等住院参保患者进行医保系统登记、出院结算、报销补偿、医保药品、诊疗、卫材目录的匹配，系统更新等工作，五保户、优抚对象、 精准扶贫等借款患者的平帐，医保医师编码的维护，以及院领导交办的临时性工作。做好医保患者的日常监管(查房)，严格落实执行参保患者的收住院标准。

3. 负责对全县伤残军人住院、门诊医疗费按相关规定进行结算报销。

4. 负责职工和居民医保门诊特病（血液透析）的医保系统登记，对每个患者每周三次结算。

5. 协调相关部门对职工的工伤保险、生育保险转诊和报险、结算。以及相关材料的填报。

6. 在院相关科室的配合下，对参保患者用药、处置、辅助检查及收费等相关项目进行检查，防止各类违反医疗保险制度行为的发生，以维护医保基金的安全。

7. 做好医保支付工作，每月在规定时间内向医保业务部门报帐、报表、统计以及结算数据的上传和会计凭证的报送。定期与医保局相关部门做好统筹基金的垫付和各项医保返款的统计以及年终清算工作。